دکتر سلام/ آنچه باید از آپاندیسیت بدانیم

باشگاه خبرنگاران/ دکتر جواد غروبي دانشيار متخصص جراحي عمومي وفوق تخصص جراحي و ارولوژي کودکان آپانديسيت را شايع‌ترين علت جراحي شکمي در انسان ذکر کرد و گفت: آپانديسيت در قسمت راست و پايين شکم قرارگرفته است و در ۳۰ در صد آن نيز نوک آپانديس در لگن واقع‌شده است. وي با بيان اينکه حدود ۹۰ در صد موارد آپانديس در پشت سکوم يا خلف روده کور هست گفت: طول متوسط آپانديس حدود ۸ سانتي‌متر است و ريسک ابتلا به آپانديسيت در طول زندگي ۹ در صد براي مردان و ۷ در صد براي زنان گزارش‌شده است و 1،۳ از ابتلايان به آپانديسيت زير ۱۸ سال مي‌باشند. اين استاد دانشگاه بالاترين سن شيوع آ پانديسيت در کودکان بين سن ۱۱ تا ۱۲ سالگي است و در شيرخواران کمتر و غير شايع است. اين متخصص جراحي عمومي آپانديسيت را به ۴ مرحله تقسيم کرد و گفت: اين مراحل شامل، آپانديسيت حاد، آپانديسيت چرکي، آپانديسيت گانگرنه و آپانديسيت سوراخ شده است. علائم باليني آپانديسيت چيست؟ آپانديسيت به علت انسداد مدخل آن و عفونت ثانويه ايي که به دنبال آن ايجاد مي شود به وجود مي آيد و از علائم اوليه آن مي توان به بي اشتهايي، تهوع و درد شکم اشاره کرد .درد شکم در مراحل اوليه آپانديسيت، خفيف و دور ناف است که به ‌تدريج با پيشرفت بيماري درد شدت پيدا و در ناحيه راست و پايين شکم متمرکز مي‌شود. اگر نوک آپانديس در لگن قرار بگيرد ممکن است علائم ادراري را تقليد کرده و بيمار از سوزش و تکرر ادرار شکايت کند. دکتر غروبي ادامه داد: در مراحل پيشرفته آپانديس پاره شده و چرک حاوي آن با مدفوع وارد حفره شکم و يا لگن شده و اين سبب عفونت موضعي بسيار خطرناک شکم مي‌شود. در اين فاز تب بيمار افزايش پيدا کرده و ضمن افزايش شمار گلبول‌هاي سفيد بيمار بسيار بدحال مي‌شود. دکتر غروبي در مورد علايم اين بيماري در اطفال نيز گفت: در کودکان زير سن مدرسه علائم اين بيماري بسيار گمراه‌ کننده بوده و تشخيص آن سخت است. در اين کودکان ابتدا استفراغ شروع‌شده سپس علائم تب و درد شکم ظاهر مي‌شود. تشخيص آپانديسيت چگونه است؟ اين استاد دانشگاه در مورد تشخيص آپانديسيت گفت: بيمار مبتلابه آپانديسيت به علت تشديد درد شکم معمولاً بي‌حرکت و بي‌حال در بستر مي‌خوابد. با سرفه و عطسه درد بيمار تشديد مي‌شود به طوريکه در مسير بيمارستان حرکت ماشين هنگام عبور از دست‌اندازها باعث تشديد درد مي‌شود. درد ناحيه مک برني (ناحيه راست و پايين شکم) در لمس دلالت بر آپانديست است که در صورت ترديد در تشخيص آپانديسسيت بررسي‌هاي آزمايشگاهي شامل شمارش گلبول‌هاي سفيد و آزمايش ادرار انجام مي شود و در صورتي که باز هم ترديد وجود داشته باشد گرفتن عکس ساده شکم و عکس قفسه سينه و در نهايت انجام سونوگرافي توسط يک فرد مجرب انجام مي شود. گاهي از سي‌تي‌اسکن هم براي تشخيص آپانديسيت استفاده مي‌کنند. وي ادامه داد: گاهي تشخيص قطعي آپانديسيت علي رغم بررسي‌هاي دقيق و معاينات فيزيکي ميسر نشده و لذا در صورت ظن قوي بر وجود آپانديسيت، عمل جراحي براي پيشگيري از ترکيدن و سوراخ شدن احتمالي آپانديس توصيه مي‌شود. درمان: اين متخصص جراحي عمومي در مورد درمان اين بيماري گفت: تجويز آنتي‌بيوتيک، درمان با مايعات از طريق وريد، احيا بيمار و برداشتن آپانديس با جراحي اقدام انتخابي در بيمار مبتلا به آپانديسيت است. در موارد غير پاره شده درمان به وسيله لاپاروسکوپي هم توصيه مي‌شود. عوارض آپانديسيت چيست؟ دکتر غروبي در مورد عوارض آپانديسيت نيز گفت: عفونت زخم، تشکيل آبسه‌هاي چرکي داخل شکمي، انسداد روده به علت چسبندگي، عفونت وريدهاي کبدي، فيستول هاي پوستي و نازايي در خانم‌ها به علت چسبندگي لوله‌هاي رحمي در موارد آپانديسيت پاره شده ازجمله عوارض اين بيماري است که تشخيص زودرس و اقدام عاجل درماني و جراحي باعث مي شود تا ميزان مرگ‌ومير در اين بيماري به صفر برسد.